1. Mengabulkan permohonan Pemohon.------------------------------------------------
2. Menetapkan Nama Pemohon (LATIFAH), Tahun kelahiran Pemohon (05 Maret 1986) yang tercatat dalam Kutipan Akta Nikah Nomor : 0607/023/V/2013. Yang dikeluarkan oleh Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama Kecamatan Wanasari, Kabupaten Brebes, yang sebenarnya adalah Nama Pemohon (LATIPAH), Tahun Kelahiran Pemohon (05 Maret 1984);-------------------------------------------------------------------------------------
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mencatat perubahan nama tersebut di Kantor Urusan Agama Kecamatan Wanasari, Kabupaten Brebes;---------
4. Menetapkan biaya perkara ini menurut peraturan perundang-undangan yang berlaku.-----------------------------------------------------------------------------------

Atau apabila Pengadilan berpendapat lain, mohon putusan seadil-adilnya.--------------